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　　目前，育齡期婦女常用的避孕措施包括：1.藥物避孕：有短效避孕藥、長(zhǎng)效避孕藥及速效避孕藥。2.工具避孕：有宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)、避孕套兩種。宮內(nèi)節(jié)育器一次放入宮腔，可避孕多年，是一種相對(duì)安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的避孕方法，但必須由受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員操作。放置時(shí)可能導(dǎo)致疼痛等不適感，放置后可能出現(xiàn)下腹及腰骶痛、陰道點(diǎn)滴出血等副作用，部分婦女放置后可能引起月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短等。使用避孕套在避孕的同時(shí)還可以有效防止性傳播性疾病，但因其在每次性交時(shí)使用有異物感而不被部分人接受。3.自然避孕法。又稱安全期避孕，是在安全期過性生活而達(dá)到避孕目的。

　　一旦避孕失敗如忘服避孕藥、IUD脫落、避孕套破裂、不能正確推算排卵期等以及遭遇性強(qiáng)暴等無避孕情況下發(fā)生性生活及可能導(dǎo)致非意愿性妊娠，將會(huì)對(duì)婦女的身心健康造成嚴(yán)重危害。

　　1994年開羅世界人口與發(fā)展大會(huì)號(hào)召“要把避免非意愿妊娠，降低人工流產(chǎn)率作為保護(hù)婦女生殖健康首要工作”。由此可見，應(yīng)用緊急避孕來防止非意愿妊娠發(fā)生和保護(hù)育齡婦女的身心健康，是十分可行和積極的。緊急避孕是指在無防護(hù)性性生活或避孕失敗的情況下，于幾小時(shí)或幾天內(nèi)婦女為防止非意愿妊娠的發(fā)生而采取的避孕措施。現(xiàn)有的緊急避孕方法有兩種：一是口服緊急避孕藥;二是放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)。

　　一、口服緊急避孕藥

　　1.雌孕激素聯(lián)合法(YUZPE法) 雌激素加孕激素的緊急避孕方法，在無保護(hù)性交后72小時(shí)內(nèi)給婦女口服乙炔二醇100mg，同時(shí)配伍左旋18甲基炔諾酮1mg，12小時(shí)后，重復(fù)一次。其機(jī)制為可引起子宮內(nèi)膜出現(xiàn)暫時(shí)性變化而防止孕卵著床；排卵前服藥，推遲排卵；排卵后服藥影響黃體功能不利于孕卵種植。該方法第一次用藥必須在無保護(hù)性交后72小時(shí)之內(nèi)，否則將影響有效率。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、乳房疼痛等，但其發(fā)生率及程度較大劑量雌激素方法已明顯降低。

　　2.單用孕激素 采用性交后48小時(shí)內(nèi)口服左旋18甲基炔諾酮0.75 mg，12小時(shí)后重復(fù)一次。與YUZPE法比較，效果無顯著差異，但惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率低。因此該方法為避免使用雌激素的婦女提供了選擇機(jī)會(huì)。

　　3.單用雌激素 53號(hào)避孕藥，為帶弱雌激素活性的失碳化合物。性交后立即服藥1片，次日晨加服1片，服藥時(shí)間不受月經(jīng)周期限制，也不需要連續(xù)服藥，但副反應(yīng)發(fā)生率較高。

　　4.丹那唑 丹那唑是一種合成的睪丸酮衍生物，僅具有微弱的睪丸酮效應(yīng)，它通過抑制垂體促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能。使用方法為無防護(hù)性交后72小時(shí)內(nèi)開始服用丹那唑，每次800mg，間隔12小時(shí)重復(fù)一次，共服用2-3次。其主要作用環(huán)節(jié)是對(duì)子宮內(nèi)膜的影響，阻止受精卵著床，并有較強(qiáng)的溶解黃體作用。

　　5.米非司酮(RU486) 米非司酮是一種抗孕激素藥，它有抑制排卵、影響子宮內(nèi)膜發(fā)育及溶解黃體作用，是一種有效的緊急避孕藥，也是目前緊急避孕藥研究的熱點(diǎn)。在無防護(hù)性交72小時(shí)內(nèi)用單劑量米非司酮600mg，效果很好，而低于600mg的劑量仍然有效。不良反應(yīng)有輕度的惡心、嘔吐、月經(jīng)推遲，后者使婦女難以判斷究竟是否妊娠。為降低米非司酮的不良反應(yīng)，近年來臨床研究認(rèn)為米非司酮10mg用于5天內(nèi)緊急避孕是一種安全有效的方法，使用越早效果越好。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局已批準(zhǔn)將10mg和25mg米非司酮作為緊急避孕藥生產(chǎn)和銷售。另外，對(duì)于有多次性生活或無保護(hù)性生活已超過120小時(shí)的婦女在黃體期采用米非司酮和米索前列醇避孕是一種可選擇的補(bǔ)救方法。其方法是在月經(jīng)來潮前10天內(nèi)服米非司酮100mg，48小時(shí)后服米索前列醇400mg。主要的副反應(yīng)為惡心、嘔吐、頭暈、乏力、乳脹、腹瀉、腹痛等。

　　二、放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)

　　IUD是常用的緊急避孕方法。在無防護(hù)性生活后5天內(nèi)放置是有效的。其機(jī)制是可能引起子宮內(nèi)膜的改變，阻止受精卵著床；并通過激發(fā)內(nèi)源性前列腺素直接作用于早期胚胎的發(fā)育。IUD緊急避孕有效率達(dá)99%以上，是YUZPE法的15倍，是現(xiàn)有緊急避孕中效果最好的方法，特別適合那些希望長(zhǎng)期避孕而且符合放環(huán)的婦女。但放置IUD有疼痛、出血及盆腔感染等不良反應(yīng)。其對(duì)有生殖系統(tǒng)感染、異位妊娠史及性傳播性疾病危險(xiǎn)者不宜使用。對(duì)妊娠情況尚不清楚或有多個(gè)性伴侶的婦女放置IUD將引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　緊急避孕在月經(jīng)周期的任何時(shí)間都可以使用，可以有效防止意外妊娠，降低人工流產(chǎn)率，但緊急避孕藥是用來阻止妊娠發(fā)生的，其并不能終止發(fā)生的妊娠，如果妊娠已確立，緊急避孕則無能為力。

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